• 건강 신고 폼

    건강 신고 폼

    자신의 질병을 신고하고 필요시 접촉 추적을 돕는 정보를 제공하도록 하는 필리핀 정부의 요구에 따라 이 폼을 작성해 주십시오. 귀하가 제공하는 정보는 정확하고 완전해야 합니다. 코로나-19에 대응하는 기업 활동 측면에서 모든 제출된 정보는 암호화되며 필리핀 법, 지침 및 조례에 따라 엄격하게 사용되어야 합니다.
  • 성별*
  • 지난 30일동안 아팠던 적이 있나요?*
  • 귀하는 지난 14일간 다음 중 하나를 겪으셨나요?: 고열, 오한, 기침, 인후염, 후각과 미각 실종, 근육통 또는 호흡 곤란*
  • 만약 그렇다면 여기 해당 증상들을 체크해주십시오.
  • 귀하는 지난 14일간 코로나바이러스에 걸렸거나 확진 의심 대상이었던 사람과 접촉한 적이 있나요? *
  • 귀하는 지난 14일간 농장 동물들이나 야생 동물들에게 노출된 적 있나요?*
  • 신고 및 데이터 프라이버시 동의 폼: 저는 이 폼에 서명하는 것으로 제가 제공한 정보가 사실이고 정확하며 완전하다는 것을 신고합니다. 더 나아가 질문에 응답하지 못하거나 거짓된 대답을 하는 것은 법에 따라 처벌받을 수 있다는 것을 이해합니다. 저는 자발적으로 필리핀의 코로나-19 사업 운영 조건 및 데이터 프라이버시 조례에 의거한 Handuraw Pizza의 준수에 따른 개인 정보 수집 및 공유에 동의합니다. 만약 우려 사항이 있을 시  [email protected]에 문의해 주십시오. 

  • 날짜*
     / /
  • Clear
  • Should be Empty:
테마 고르기:
  • 기본설정
  • 파랑색
  • 빨강
  • Brown
  • 초록
  • 검정
  • 분홍색
  • Dark Blue
  • 보라